Злокачественной артериальной гипертензией называют повышение систолического давления свыше 219, а диастолического – свыше 129 мм. рт. ст., при наличии сосудистой патологии сетчатки глаза и сосудов почек.

Без постоянного медикаментозного снижения артериального давления (АД) три четверти таких пациентов погибает в течение года, и лишь 1 из 100 способен прожить более 5 лет. Как правило, причиной смерти становится ишемический инсульт. Даже при уникальной живучести пациент со злокачественной гипертензией всё равно погибает из-за ишемической болезни сердца (связано с особенностями кровоснабжения самого сердца).

Состояние прогрессирует — развиваются нарушения зрения, сердечная и почечная недостаточность, появляются некротические изменения в различных органах, нарушается сознание.

Причины злокачественной гипертензии

Чаще всего повышение АД связано с феохромоцитомой – злокачественной опухолью надпочечников. Клетки опухоли вырабатывают значительно количество адреналина и норадреналина, что сопровождается следующими симптомами:

  • Беспричинный страх, озноб, бледность кожи;
  • Головная боль, давящая боль в области сердца, перебои ритма или усиление сердцебиения;
  • Характерна потливость, больные указывают на сухость во рту;
  • Повышается температура тела.

Повышение АД на этом фоне может быть постоянным или приступообразным.

При выявлении объёмных образований в надпочечниках необходимо немедленное лечение, в первую очередь — хирургическое.

Второй по значимости причиной (у каждого третьего пациента) является сосудистая патология. Гипертензия этого типа развивается из-за процессов атеросклероза, повышенной реактивности сосудов, хронического стресса. Иногда причиной становится смешанное явление – множественное поражение артериол почки мелкими холестериновыми бляшками.

Любая форма артериальной гипертензии может неожиданно озлокачествиться. Связано это в первую очередь с неадекватным (или нерегулярным) лечением в сочетании с почечной патологией.

Факторы, увеличивающие риск злокачественной гипертензии:

  • Ожирение, нарушение соотношения рост/вес (в т.ч. у спортсменов);
  • Курение – данное состояние в 5 раз чаще встречается у курильщиков;
  • Приём пероральных контрацептивов, других видов заместительной гормональной терапии;
  • Гломерулонефрит, другие воспалительные заболевания почек.

Симптомы заболевания

Синдром проявляется нарастающей почечной недостаточностью, аритмией, падением зрения. Возможны нарушения чувствительности, патологические рефлексы, изменение свёртываемости крови (вплоть до летального исхода, как следствие ДВС), анемия, снижение массы тела.

До какого-то момента возможно бессимптомное течение процесса. По мере нарастания АД пациенты начинают испытывать резкие головные боли, головокружения вплоть до тошноты и рвоты, падение зрения. Могут быть обмороки, судорожная активность.

У больного нарушается память, появляются эпизоды сумеречного восприятия, сопора. Нарастает общая слабость, развиваются отёки (лицо, нижняя часть тела).

Видео: признаки гипертонического криза, оказание помощи

Лечение злокачественной артериальной гипертензии

Чем раньше начать, тем лучше прогноз для пациента – сосудистая система не способна длительно выдерживать такие цифры давления.

После выявления причины – её немедленно устраняют: удаляют часть надпочечника, сегмент или целую почку, устанавливают сосудистые стенты и т.д.

Кроме этого — назначается диета, исключается курение и алкогольные напитки.

Медикаментозная терапия направлена на снижение артериального давления — диастолическое (вторая цифра) должно быть снижено до 100 мм. рт. ст. в течении суток, иначе резко возрастает риск сосудистых катастроф.

Назначаются ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы, мочегонные средства. Лечение осуществляется в ПИТ или кардиологическом отделении.

Дозы и конкретные представители различных классов препаратов назначаются строго индивидуально.

Пациентам назначается пожизненная антигипертензивная терапия. Даже при устранении ключевого фактора, вызвавшего это состояние, у таких больных сохраняются высокие риски сосудистых осложнений.

Осложнения злокачественной гипертензии

Несвоевременная терапия приводит к следующим состояниям:

  • Геморрагический инсульт и его последствия — параличи, парезы, инвалидизация, смерть;
  • ИБС, стенокардия (нарушение кровоснабжения сердечной мышцы);
  • Значительное ухудшение зрения, слепота;
  • Инфаркт миокарда;
  • Прогрессирующие патологии почек – инфаркт почки, некроз участков органа, недостаточность;
  • Аритмии – частой причиной смерти становится остановка сердца на пике фибрилляции (мерцательная аритмия).

Профилактикой злокачественной артериальной гипертензии служит адекватная и своевременная терапия повышенного давления, а также внимание к собственному здоровью в целом. Необходимо вовремя консультироваться по поводу патологий почек и надпочечников, а также любых проявлений гормонального дисбаланса.