Эозинофилия крови (более 5% в лейкоцитарной формуле или более 0,4 • 103/мкл) или тканей возникает при целом ряде заболеваний, но в основе ее лежит повышенный уровень интерлейкина 5 (IL-5) и эотаксина, которые являются важнейшими провокаторами процессов роста и развития эозинофилов.

Эозинофилы чаще всего имеют малую продолжительность жизни. Уровень эозинофилов зависит от множества факторов, влияющих на их продолжительность жизни и изменяющих характер их миграции (хемотаксические молекулы).

Физиологическая эозинофилия наблюдается после перенесенной тяжелой инфекции, когда наступает последняя противовоспалительная фаза. Повышенный уровень эозинофилов отмечают также при внеклеточной паразитарной инфекции, такой как глисты; эозинофилы секретируют определенные цитотоксические вещества, убивающие паразитов.

Эозинофилы играют центральную роль в патогенезе аллергической астмы и аллергического риноконъюнктивита. Они участвуют в развитии различных аутоиммунных заболеваний (например, буллезный пемфигоид), реакциях непереносимости лекарств, хронического воспаления (хроническая реакция отторжения трансплантата), а также являются причиной целой группы неизученных патологических состояний, называемых «эозинофильными заболеваниями». Такие расстройства чаще всего имеют хронический характер и обычно появляются у мужчин.

Синдром гиперэозинофилии

Синдром гиперэозинофилии — системное заболевание выявляется у мужчин в возрасте 20-50 лет. Чаще всего оно связано с моноклональной пролиферацией Т2-хелперо, секретирующих интерлейкин 4 и интелрейкин 5 (IL-4 и IL-5). При этом инфильтрат эозинофилов находят во всех органах.

В основном клиническую опасность представляют поражения сердца, крупных сосудов и центральной нервной системы. У некоторых пациентов развивается эозинофильный лейкоз. На коже эти процессы проявляются в виде различных образований, от устойчивых уртикарных папул и дерматита до эозинофильного васкулита.

В некоторых случаях на начальных стадиях заболевание проявляется в виде кожных раздражений; но такой гиперэозинофильный дерматит может перетекать в системное заболевание. Кроме того, в качестве составляющих эозинофильного синдрома могут выступать эозинофильный фасцит и эозинофильный целлюлит (воспаление фасций и подкожной жировой клетчатки).

Синдром гиперэозинофилии в виде гиперэозинофильного дерматита

Синдром гиперэозинофилии в виде гиперэозинофильного дерматита

Эозинофильный целлюлит

Эозинофильный целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки), также известный как синдром Велса, характеризуется двухфазностью течения.

Начальные повреждения представляют собой отечную эритему, напоминающую большой волдырь или реакцию на укус насекомого, рожу или ограниченную склеродермию. Позже появляются эозинофильный инфильтрат с формированием гранулемы и образований, напоминающих языки пламени (области с выраженным эозинофильным инфильтратом); эти образования чаще всего принимают вид небольших уртикарных папул и пятен.

Процесс может сопровождаться жаром, болью в суставах и даже параличом лицевого нерва.

Эозинофильный фасцит

Эозинофильный фасцит (воспаление фасций) или синдром Шульмана протекает всегда в острой форме, с развитием локализованного отека и выраженной сывороточной и тканевой эозинофилии, которая часто принимает форму тяжелого склероза.

Вначале повреждения захватывают одну конечность, появляется покраснение, отечность и жжение, может отмечаться повышение СОЭ. Эти ранние повреждения напоминают глубокую крапивницу, рожу или тяжелую локальную реакцию на иммунизацию. Для постановки диагноза достаточно стойкости отмеченных симптомов, эозинофилии и отсутствия реакции на антибиотики.

Диагноз эозинофильного фасцита можно подтвердить с помощью биопсии, на которой должно выявляться утолщение фасций мышц и большое количество эозинофилов.

Эозинофилия крови

Эозинофильный фасцит может быть одним из признаков реакции «трансплантат против хозяина»; в этом случае конечности поражены симметрично. После трансплантации костного мозга довольно трудно различить эозинофильный и стрептококковый фасцит, поскольку даже такие тяжелые инфекции могут не сопровождаться повышением температуры тела.