Общий анализ крови

фото

Категория: анализы крови.

Общий или клинический анализ крови (ОАК) — это исследование, оценивающее совокупность показателей, таких как количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов,тромбоцитов, а также СОЭ.

Общий анализ крови это один из распространенных и обязательных исследований, не менее значимый чем биохимический анализ крови. Он используется во всех областях медицины и позволяет диагностировать множество заболеваний различного спектра.

Также данный тест применяется для контроля течения беременности, слежения за течением болезни и в профилактических целях. Можно узнать более подробно о нормах для беременных.

Как подготовиться

Процедура проведения забора достаточно проста. Необходимо приходить натощак, желательно не есть за 8 часов до проведения процедуры, либо через два часа после последнего приема пищи. Материал берется из безымянного пальца (реже — из вены) с помощью скарификатора — специального прибора. Медсестра обрабатывает палец и скарификатором прокалывает кожу, а затем собирает её в тонкий сосуд, напоминающий трубочку. Вся процедура занимает меньше минуты.

Расшифровка

Он учитывает множество показателей. Их расшифровкой занимается лечащий врач. При применении автоматизированной аппаратуры (гематологических анализаторов), выдающей готовые бланки, используются аббревиатуры на английском языке. Как расшифровать его самостоятельно? Очень просто, именно для этого ниже приведен список основных обозначений на английском языке.

гемоглобин (HGB) гематокрит (HCT) эритроциты (RBC)
лимфоциты (LYM) тромбоциты (PLT) лейкоциты (WBC)
гранулоциты (GRA) моноциты (MON) СОЭ
MCV MCH МСНС
RDWc MID

Далее будут рассмотрены таблицы для взрослых и детей.

Норма у взрослых

Обозначение Нормы
Гемоглобин Мужчины: 135-160 г/л
Женщины: 120-140 г/л
Гематокрит Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012
Женщины: 3,5-4,7·1012
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0x109
MCV В пределах 86-98 фл.
MCH 26-34 пг.
MCHC 320-370 г/л
Нейтрофилы сегментоядерные 47-72%
Нейтрофилы палочкоядерные 1- 6%
Лимфоциты 19-37%
Моноциты 3-11%
Эозинофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%
Количество тромбоцитов В пределах от 180 до 320·109
СОЭ у мужчин не выше 15 мм/час
у женщин не выше 20 мм/час

Норма у детей

Обозначение Возраст: дети до года
новорож-
денные
0-7
дней
7-30
дней
1 – 6
месяцев
6 -12
месяцев
Гемоглобин 180-240 134-198 107-171 103-141 113-140
Эритроциты 3,9-5,5 4,0-6,6 3,6-6,2 2,7-4,5 3,7-5,3
Цветовой показатель 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
Ретикулоциты 3-15 3-15 3-15 3-12 3-12
Лейкоциты 8,5-24,5 7,2-18,5 6,5 -13,8 5,5 – 12,5 6-12
Палочкоядерные 1-17 0,5- 4 0,5- 4 0,5- 5 0,5- 5
Сегментоядерные 45-80 30-50 16-45 16-45 16-45
Эозинофилы 1-6 1-6 1-5 1-5 1-5
Базофилы 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Лимфоциты 15-35 22-55 45-70 45-70 45-70
Тромбоциты 180-490 180-400 180-400 180-400 160-390
СОЭ 2-4 4-8 4-10 4-10 4-12
Обозначение Возраст: дети от 1 до 12 лет
1-2 года 2-3 года 3-6 лет 6-9 лет 9 -12 лет
Гемоглобин 100-140 100-140 100-140 120-150 120-150
Эритроциты 3,7-5,3 3,9-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,0-5,2
Цветовой показатель 0,75-0,96 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0 0,8-1,0
Ретикулоциты 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2
Лейкоциты 6,0-17,0 3,9-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2 4,0-5,2
Палочкоядерные 1-5 1-5 1-5 1-5 1-5
Сегментоядерные 28-48 32-55 32-55 38-58 43-60
Эозинофилы 1-7 1-6 1-6 1-5 1-5
Базофилы 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
Лимфоциты 37-60 33-55 33-55 30-50 30-46
Тромбоциты 160-390 160-390 160-390 160-390 160-390
СОЭ 4-12 4-12 4-12 4-12 4-12

Каждый показатель имеет свои границы нормы, на основании повышения или понижения которых можно судить о заболевании. Какие нормы имеет каждый из них и что скрывается за его обозначением?

Гемоглобин

(HGB, Hb, Hemoglobin) задействован в транспортировке углекислого газа и кислорода между клетками всех органов и легкими, в регулировании рН крови. Это сложнейший белок в составе эритроцитов, имеющий две составляющие: белок (глобин) и соединение железа (гема), атомы которого и делают кровь красной.

Дефицит этого белка затрудняет доставку кислорода. В итоге клеткам не хватает необходимого количества кислорода, что приводит к нарушению обмена веществ и функций.

Возможные причины повышения

Повышение возникает у альпинистов, после физических нагрузок, у летчиков после полетов. К примеру, жителям высокогорья вообще свойственен высокий показатель. В некоторых случаях уровень гемоглобина повышается даже после нахождения на свежем воздухе.

Повышение может быть признаком нижеперечисленных заболеваний:

  • врожденный порок сердца;
  • эритроцитоз;
  • кишечная непроходимость;
  • сгущение;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • ожоги.

Возможные причины понижения

Советы как повысить

Иногда причина понижения гемоглобина скрываться в дефиците железа либо витамина В12, фолиевой кислоты, требуемых для синтеза эритроцитов.

Нередко понижение показателя происходит у беременных женщин. Специалисты советуют беременным следить за его содержанием, так как низкий показатель в период беременности может негативно отразиться на здоровье роженицы в будущем, спровоцировать преждевременные роды либо задержку развития плода.

Состояние организма, при котором его количество снижается, называется анемией. Анемия способна развиться вследствие потери белка при кровотечении, заболевании крови, характеризующимся разрушением эритроцитов. К низкому показателю может привести переливание.

Норма

Пол г/л
Мужчины 135—160
Женщины 120—140

Уровень у детей в разном возрасте.

Возраст ребенка г/л
1—3 дня 145-225
1 неделя 135-215
2 недели 125-205
1 месяц 100-180
2 месяца 90—140
3-6 месяцев 95-135
6 мес. – 1 год 100 – 140
1 — 2 года 105 -145
3 — 6 лет 110 -150
7-12 лет 115 -150
13 – 15 115- 155
16 -18 лет 120 – 160

Гематокрит

Показатель (HCT, hematocrit) показывает соотношение плазмы крови и эритроцитов. Общий объем эритроцитов он не отражает.

Определение показателей проводится с помощью специальной стеклянной градуированной трубочки — гематокрита, которую заполняют материалом и центрифугируют. После чего отмечают, какую её часть занимают форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Всё шире распространяется также использование автоматических анализаторов.

Возможные причины повышения

Гематокрит бывает повышен при:

  • эритремии;
  • гемоконцентрации при перитоните, ожоговой болезни, дегидратации организма (при неукротимой рвоте, ярко выраженной диарее, излишней потливости, диабете);
  • симптоматических эритроцитозов (гемоглобинопатии, врожденных пороках сердца, новообразований почек с повышенным формированием эритропоэтина, поликистозе почек, дыхательной недостаточности).

Возможные причины понижения

Гематокрит бывает понижен при:

  • вторая половина беременности;
  • гипергидратация;
  • анемия.

Ложно завышенные результаты возможны при продолжительном сжатии жгутом вены при заборе материала, либо если анализ был произведен из положения лежа.

Норма

Возраст Женщины, % Мужчины, %
Кровь из пуповины 42-60 42-60
1—3 дня 45-67 45-67
1 неделя 42-66 42-66
2 неделя 39-63 39-63
1 месяц 31-55 31-55
2 месяц 28-42 28-42
3-6 месяц 29-41 29-41
0,5—2 года 32,5-41,0 27,5-41,0
3—6 лет 31,0-40,5 31,0-39,5
7-12 лет 32,5-41,5 32,5-41,5
13-16 лет 33,0-43,5 34,5-47,5
17-19 лет 32,0-43,5 35,5-48,5
20-29 лет 33,0-44,5 38,0-49,0
30-39 лет 33,0-44,0 38,0-49,0
40-49 лет 33,0-45,0 38,0-49,0
50-65 лет 34,0-46,0 37,5-49,5
старше 65 лет 31,5-45,0 30,0-49,5

Эритроциты

(RBC) — красные кровяные клетки, имеющие форму двояковогнутого диска. Именно благодаря своей необычной форме они выполняют в организме человека важнейшую функцию — осуществляют перенос кислорода в ткани для обеспечения жизнедеятельности клеток и углекислого газа из тканей в легкие, где он выделяется с выдыхаемым воздухом. В норме их количество различается у мужчин и женщин.

Возможные причины повышения

Состояние когда количество эритроцитов повышено называется эритроцитоз, он формируется при сгущении крови из-за обезвоживания организма. Подобное состояние отмечается при серьезных воспалительных процессах, спровоцированных кишечными инфекциями, сопровождаемых поносом, рвотой, потливостью, высокой температурой. К повышению объема эритроцитов приводят сильные физические нагрузки, пребывание на значительной высоте, курение, злоупотребление алкоголем.

Расшифровка в анализе крови может свидетельствовать о заболеваниях легких, системы кроветворения, пороке сердца, гидронефрозе и поликистозе почек, онкозаболеваниях почек и печени, Синдроме Кушинга.

Возможные причины понижения

Состояние когда количество клеток понижено называется эритропенией. Является характерным признаком анемий, обусловленных кровопотерей, к примеру, в результате серьезных травм, ранений, внутренних кровотечений. Также причиной эритропении может стать беременность либо гипергидратация вследствие дефицита витаминов В9, В12 и железа.

Норма

Основные показатели анализа в норме для детей и взрослых.

Возраст Показатель х 1012
новорожденный 3,9-5,5
с 1 по 3-й день 4,0-6,6
в 1 неделю 3,9-6,3
во 2 неделю 3,6-6,2
в 1 месяц 3,0-5,4
во 2 месяц 2,7-4,9
с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
с 6 месяцев до 2 лет 3,7-5,3
с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
с 6 до12 лет 4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
Взрослые мужчины 4,0-5,0
Взрослые женщины 3,5-4,7

Лимфоциты

(LYM, LY% - процентное содержание) — это подвид лейкоцита, ответственный за выработку иммунитета против чужеродных микроорганизмов и вирусов.

Формируются в костном мозге, активно действуют в лимфоидной ткани; это ключевой клеточный компонент иммунной системы, основная функция которого - распознание чужеродного агента и участие в иммунологическом отклике организма.

Активно задействованы в патогенезе иммунодефицитных состояний и аутоиммунных процессов, аллергических, инфекционных, лимфопролиферативных и онкозаболеваний, трансплантационных конфликтов. В названных случаях объем лимфоцитов в крови может значительно меняться. Вследствие адекватной реакции на антигенную стимуляцию начинается лимфоцитоз - увеличение объема клеток, неадекватный отклик приводит к сокращению количества клеток (лимфопения).

Детям до 4-6 лет характерен полный лимфоцитоз, поскольку в общем объеме лейкоцитов преобладают лимфоциты. После шести лет запускается «перекрёст» и в общем объеме лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

Возможные причины повышения

Увеличение объема лимфоцитов - лимфоцитоз отмечается, как правило, при вирусных инфекциях (аденовирусная инфекция, грипп, парагрипп), туберкулезе, а также при лучевой болезни, бронхиальной астме, тиреотоксикозе (повышение выработки гормонов щитовидной железы). Реже к повышению данного параметра приводит бруцеллез, брюшной тиф, гиперфункция щитовидной железы.

Детям, повышение клеток свойственно при так называемых «детских инфекциях», среди которых корь, краснуха, коклюш, скарлатина, ветряная оспа, свинка.

К существенному увеличению (свыше 10,0 х 10 9/л) приводит опухолевое поражение костного мозга - лимфолейкоз, которому свойственна болезненность костей, слабость, кровоточивость слизистых, увеличение в объеме селезенки, печени, лимфатических узлов, кровоизлияние.

Возможные причины понижения

Сокращение объема лимфоцитов в крови ниже 1000 в 1мкл - это лимфопения. Отмечается при инфаркте миокарда, бактериальных поражениях (сепсис, пневмония), лечении кортикостероидами (преднизолоном, дексаметазоном), при лимфоме, иммуносупресивном лечении цитостатиками (метотрексатом, циклофосфаном), лучевой терапии. Понижение (лимфоцитопения) наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка), синдроме приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).

Норма

Возраст Абсолютное количество, х109 Относительное количество,%
12 мес 4-10,5 61
4 года 2-8 50
6 лет 1,5-7 42
10 лет 1,5-6,5 38
21 год 1-4,8 34
Взрослые 1-4,5 34

Тромбоциты

(PLT - platelets — пластинки) — это небольшие кровяные пластинки, осколки огромной клетки — мегакариоцита, которые участвуют в образовании тромба в местах повреждения сосудов и препятствуют кровопотере.

Они представляют собой часть цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Это форменный компонент крови, равный в диаметре 2-4 мкм. На протяжении суток физиологические колебания объема могут составлять до 10%. В период менструации у женщин объем способен сокращаться на 25-50%. Они задействованы в свёртывании крови и фибринолизе, гарантируют ретракцию кровяного сгустка. Живут 7-10 суток.

Объем, при котором требуется коррекция:

  • менее 10-15 х 109/л - без прочих факторов риска кровотечения;
  • менее 20 х 109/л - при имеющихся факторах риска кровотечения;
  • менее 50 х 109/л - при оперативных вмешательствах либо кровотечениях.

Возможные причины повышения

Повышенное количество тромбоцитов называется тромбоцитозом. Он может быть первичным (вследствие первичной пролиферации мегакариоцитов) и появившимся на фоне какого-то заболевания - т.е. вторичным.

К повышению количества клеток могут привести такие заболевания:

  • первичные тромбоцитозы: миелофиброз, хронический миелолейкоз, эссенциальная тромбоцитемия (объем способен увеличиться до 2000-4000 х 109/л и свыше), эритремия.
  • вторичные: туберкулёз, остеомиелит, ревматическая лихорадка, амилоидоз, ревматоидный артрит, колит язвенный, карцинома, острое кровотечение, лимфома, цирроз печени, состояние после операций, лимфогранулематоз, острый гемолиз.

Возможные причины понижения

Тромбоцитопения – это сокращение объема тромбоцитов в крови ниже 180 х 109/л. Данное состояние наблюдается при угнетении мегакариоцитопоэза, нарушенной продукции тромбоцитов.

Тромбоцитопении, спровоцированные недостаточностью кроветворения.

Наследственные:

  • аномалия Мая-Хегглина;
  • синдромы Фанкони, Вискотта-Олдрича, Бернара-Сулье.

Приобретённые:

  • ночная пароксизмальная гемоглобинурия;
  • идиопатическая гипоплазия гемопоэза;
  • мегалобластные анемии (недостаток фолиевой кислоты и витамина В12);
  • опухолевые поражения (острый лейкоз, раковые метастазы, саркомы, остеомиелосклероз, миелофиброз);
  • ионизирующее изучение и интоксикация (ряд антибиотиков, миелодепрессивные препараты и химические вещества, уремия, заболевания печени);
  • вирусные инфекции (гепатит, аденовирусы).

Тромбоцитопении, спровоцированные увеличенной деструкцией:

  • обусловленные вирусной инфекцией;
  • механическим повреждением: в результате протезировании сердечных клапанов, экстракорпоральном кровообращении; при болезни Маркиафа-вы-Микели;
  • аутоиммунные;
  • изоиммунные;
  • гаптеновые (сверхчувствительность к ряду лекарственных средств).

Норма

  • новорождённые: 1-10 сут — 99-421 х 109л;
  • старше 10 дней и взрослые — 180-320 х 109л.

Лейкоциты

(WBC - white blood cell count - количество белых кровяных телец) принято называть большую группу белых клеток крови, выполняющих иммунную функцию.

Они формируются в лимфатических узлах и красном костном мозге. Их ключевая функция состоит в защите организма от инородных агентов. Объем белых кровяных телец в циркулирующей крови (WBC) — существенный диагностический показатель. С помощью их фагоцитарной активности, участии в иммунитете, обмене гистамина "включаются" антитоксические, антимикробные, антителообразующие и прочие ключевые компоненты иммунологических реакций.

Возможные причины повышения

Повышение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом. Вообще, к увеличению объема приводит почти любой воспалительный процесс. Обнаружение повышенного содержания клеток требует дополнительных обследований для выявления причин заболевания.

Выделяют физиологический (возникающий у здоровых людей при ряде вполне стандартных ситуаций) и патологический (свидетельствующий о каком-либо заболевании) лейкоцитоз.

Физиологическое увеличение объем клеток характеризуют следующие случаи:

  • вторая половина беременности и период перед менструацией;
  • два-три часа после употребления пищи;
  • горячая или холодная ванна;
  • интенсивная физическая работа;
  • психоэмоциональное напряжение.

Потому общий анализ крови исследуется с утра натощак в состоянии спокойствия, без физических нагрузок, стрессовых обстоятельств, водных процедур.

Среди патологических причин повышения объема выделяют следующие:

  • менингит – воспаление оболочек спинного и головного мозга, характеризующееся сильной головной болью, рвотой, пациент, как правило, находится с запрокинутой головой и прижатыми к туловищу ногами;
  • всевозможные инфекционные нарушения;
  • отит - воспаление среднего уха, зачастую отмечается у детей, проявляется болью, шумом в ухе, ухудшением слуха, повышенной температурой, вытеканием гноя из уха;
  • рожа - проявляется поначалу высокой температурой, головной болью, общей слабостью, далее отмечается покраснение (возможен отек, пузыри) обычно на нижних конечностях;
  • пневмония, бронхиты;
  • воспалительные процессы подкожной клетчатки – как панариций, флегмона, абсцесс с болезненностью на определенном участке кожи, с покраснением, увеличением локальной температуры, внезапной болезненностью при надавливании;
  • плевры с болью при дыхании в грудной клетке;
  • нагноения и воспаления брюшной полости (в числе которых панкреатит, перитонит, аппендицит).

Объем повышается, но наблюдается гораздо реже, при таких заболеваниях как:

  • диабетическая кома;
  • лейкозы - категория опухолевых заболеваний, характеризующихся синтезированием костным мозгом большого количества анормальных клеток, в качестве основных симптомов отмечается головокружение, слабость, увеличение в размерах селезенки, печени, лимфатических узлов, кровоточивость слизистой, кровоизлияния, диагноз уточняется после обследования костного мозга;
  • состояния после серьезных кровопотерь;
  • инфаркты;
  • ожоги больших площадей;
  • хроническая почечная недостаточность.

Возможные причины понижения

Понижение количества лейкоцитов, когда объем в крови становится менее 4,0 х 109/л, говорят о лейкопении. Подобное состояние свидетельствует об угнетении формирования лейкоцитов в костном мозге.

Критическое сокращение их объема в крови именуется агранулоцитозом. Как правило, он развивается как побочный эффект применения ряда лекарств. Агранулоцитоз представляет серьезную опасность, поскольку без лейкоцитов человеческий организм весьма уязвим.

Чаще всего к снижению объема приводят следующие болезни:

  • онкозаболевания с метастазированием в костный мозг;
  • прием ряда лекарственных средств: противовоспалительных (реопирин, бутадион, анальгин, пирабутол); антибактериальных (сульфаниламиды, левомицетин, синтомицин); препараты, угнетающие работу щитовидной железы (пропицил, мерказолил, калия перхлорат);
  • апластические либо гипопластические нарушения, при которых по скрытым причинам внезапно сокращается формирование лейкоцитов или иных клеток крови в костном мозге;
  • начальные стадии развития лейкозов;
  • заболевания, сопровождаемые увеличением функции селезенки, среди которых - циррозы печени, лимфогранулематоз, сифилис, туберкулез;
  • системная красная волчанка;
  • отдельные инфекционные поражения: грипп, малярия, корь, бруцеллез, брюшной тиф, гепатит (вирусный), краснуха;
  • анемии, обусловленные недостатком витамина B12;
  • радиация (лучевая болезнь с поражением костного мозга).

Норма

В норме количество лейкоцитов составляет: 4 — 9 x 10 9/л;

Норма у ребенка зависит от возраста:

Возраст. Показатель x109/л.
до 1 года 6,0 - 17,5
с 1года до 2 лет 6,0 - 17,0
с 2 до 4 лет 5,5 - 15,5
с 4 до 6 лет 5,0 - 14,5
с 6 до 10 лет 4,5 - 13,5
с 10 до 16 лет 4,5 - 13,0
после 16 лет и взрослые 4,0 - 9,0

Гранулоциты

(GRA, GRAN) представлены зернистыми лейкоцитами. Они задействованы в борьбе организма со всевозможными инфекциями, а так же при проявлении аллергических и воспалительных процессов.

Существует три вида гранулоцитов - эозинофилы, базофилы, нейтрофилы.

Базофилы состоят из таких ферментов, как оксидаза, пероксидаза, жиры, гепарин, гистамин. Они задействованы в образовании серотонина. Базофильным клеткам принадлежит важная роль при определении нарушений сосудистой проницаемости, геморрагического диатеза, аллергических заболеваний.

Эозинофильные выполняют свой функционал в тканях организма, накапливаясь там после прохождения тока крови. Они занимают небольшой объем в периферической крови человека. Эозинофильные клетки содержат железо, гистамин, липиды, белки, РНК, фосфор и некоторые ферменты. Ключевая функция эозинофилов - это участие в иммунных процессах. Они ограничивают иммунный отклик организма, не допуская его генерализации.

Нейтрофильные составляют подавляющую часть лейкоцитов. Основная функция нейтрофилов - производство ферментов, ответственных за бактерицидные функции. Данный вид клеток несет в себе 35 разных видов ферментов, доставляемых ими к месту воспаления.

Благодаря нейтрофилам происходит оперативная реакция на какие-либо органические перемены, происходящие в человеческом организме. Нейтрофильные клетки также ответственны за выполнение бактерицидных и фагоцитарных функций.

Высокий или низкий уровень гранулоцитов в крови свидетельствует о присутствии соответствующих нарушений. К примеру, высокое содержание нейтрофильных, говорит об атаке острой инфекцией либо о гнойном воспалительном процессе. Пониженный уровень указывает на вероятность таких заражений, как малярия, риккетсиоз, брюшной тиф.

Возможные причины повышения

В данном случае вероятно наличие воспалительных реакций в организме. Причинной увеличенного содержания базофильных гранулоцитов, именуемого базофилией, может быть язвенный колит, болезнь Ходжкина, некоторые аллергические реакции, хронические гемолитические заболевания, ветрянка, микседема. Помимо этого, к повышению доли базофилов может привести прием антитироидных препаратов, дезипрамина, эстрогенов.

Возможные причины понижения

Низкое содержание эозинофилов – эозинопения - может говорить о заболевании скарлатиной, туберкулезом, пузырчаткой, облучении, остром ревматизме, саркоидозе, надозном полиартериите, миелопролиферативной опухоли, также способна проявить себя системная красная волчанка и апластическая анемия.

Также снизить уровень клеток могут некоторые медицинские препараты, наличие некоторых паразитарных заболеваний.

Эозинопения может появиться на начальной фазе каких-либо острых повреждений.

Норма

Их абсолютное (GRA#) и процентное (GRA%) соотношения составляют соответственно:

  • GRA# 1,2 — 6,8 x 10 в 9/л;
  • GRA% 47 — 72%;

Увеличение гранулоцитов в крови свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Понижение же говорить об аутоиммунном заболевании.

Моноциты

(MON) являются незрелыми клетками. Лишь попадая в ткани они превращаются в макрофагов — клетки, которые поглощают возбудителей болезни, погибшие клетки нашего организма и чужеродные частицы.

Это крупнейший вид лейкоцитов. Им принадлежит важнейшая функция в противораковом, противоинфекционном, противопаразитарном иммунитете. Они задействованы в регуляции кроветворения, синтезируют компоненты иммунного ответа: фактор опухолевого некроза, интерлейкины, интерферон.

Формируются, как и прочие виды кровяных клеток, в костном мозге. После того, как они его покинут, моноциты циркулируют в крови до 70 часов. Далее они уходят в ткани, обращаясь в макрофаги, убивающие бактерии и уничтожающие отмершие ткани организма, расчищая и подготавливая место воспаления к восстановлению.

Возможные причины повышения

Увеличение объема свыше 0,8 х 10 9/л именуется моноцитозом. Обнаружить его позволяет общий анализ крови.

Высокие показатели - один из лабораторных признаков сложно протекающих инфекционных процессов — сепсис, туберкулез, подострый эндокардит, ряд форм лейкозов, а кроме того злокачественных поражений лимфатической системы — лимфома, лимфогранулематоз.

В целом же, повышение объема, как правило, отмечается при инфекционных заболеваниях: токсоплазмоз, мононуклеоз, сифилис, малярия, бруцеллез.

Возможные причины понижения

Пониженное количество моноцитов и даже полное их отсутствие может проявляться при поражении костного мозга и его дисфункции (апластическая анемия, В12-дефицитная), лучевой болезни, волосатоклеточном лейкозе.

Норма

В норме количество составляет:

  • при абсолютном - MON#: 0,1 — 0,7 х 10 9/л;
  • при процентном соотношении MON%: 4 – 10%.

Повышенное количество свидетельствует об инфекционном процессе, понижение — снижение иммунной функции организма.

СОЭ: скорость оседания эритроцитов

Лабораторный показатель, позволяющий косвенно судить о содержании белков плазмы крови.

Это скорость оседания эритроцитов (иными словами скорость формирования в вертикальном капилляре свободного от эритроцитов столбика плазмы). Вычисляют СОЭ в стандартных условиях, посредством заполнения капилляра разведенной с анткоагулянтом кровью.

В норме у мужчин СОЭ составляет не выше 15 мм/ч, у женщин не превышает 20 мм/ч. Измерение показателя в динамике намного информативнее, нежели однократное определение данного показателя.

Воспаление провоцирует увеличение содержания фибриногена (один из белков острой воспалительной фазы) в сыворотке, что вызывает агглютинацию эритроцитов и повышение СОЭ. Короче говоря, увеличение говорит о воспалении, но причину его не называет, поэтому для выяснения причин воспаления необходимо проведение дополнительных исследований.

Вычисление скорости оседания эритроцитов малоинформативно при поражениях, обусловленных возникновением аномальных эритроцитов (к примеру, при микросфероцитозе и серповидноклеточной анемии), повышенной вязкости плазмы и серьезной анемии.

Благодаря этому анализу можно определить стадию имеющегося аутоиммунного заболевания (обострение либо ремиссия), проанализировать его активность и действенность терапии.

Измерение скорости оседания эритроцитов является наиболее простым лабораторным методом определения и анализа эффективности лечения гигантоклеточного артериита, ревматической полимиалгии, поскольку выраженное увеличение показателя более свойственно инфекционным и воспалительным заболеваниям, нежели патологии опорно-двигательного аппарата, такой как остеоартроз, фибромиалгия, переломы костей.

Возможные причины повышение

Повышение СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе в организме (повышаются белки острой фазы крови). К повышению приводит беременность, пользование пероральными контрацептивами, тиреотоксикоз, гипотиреоз, хирургическое вмешательство.

Диагностическое значение несущественного (до 30 мм/ч) увеличения параметра у пожилых людей не установлено.

Бывает ложное повышение, вызванное холодовыми антителами, появляющимися при микоплазменной инфекции, инфекционном мононуклеозе, лимфомах.

Повышенное СОЭ можно разделить на:

физиологическое

  • пожилой возраст;
  • менструации, беременность, послеродовый период;

патологическое:

  • ряд лекарств (глюкокортикоиды, эстрогены);
  • воспаления;
  • интоксикации;
  • рак;
  • острые и хронические инфекции (в числе которых - туберкулез, пневмония, сифилис, остеомиелит);
  • инфаркт миокарда;
  • аутоиммунные нарушения (коллагенозы);
  • состояние после кровопотери, анемии;
  • поражения почек (нефриты);
  • гиперфибриногенемия;
  • парапротеинемии (макроглобулинемия Вальденстрема, миеломная болезнь);
  • травмирование, переломы костей;
  • послешоковое, послеоперационное состояние;

Возможные причины понижения

Состояния организма при которых свойственно понижение:

  • вегетарианство;
  • беременность (в частности 1 и 2 триместр);
  • голод, уменьшение мышечной массы;
  • употребление кортикостероидов;
  • миодистрофии;
  • гипергидратация.

Норма

В норме показатели СОЭ различны:

Возраст мм/час
ребенок 1 месяц 4-8
ребенок 6 месяцев 4-10
дети от 1 года до 12 лет 4-12
мужчины не выше 15
женщины не выше 20

MCV: средний объем эритроцита

Показатель MCV позволяет оценить размер эритроцита. Измеряется в фемтолитрах (фл).

Это более достоверный параметр, нежели визуальная оценка величины эритроцитов (измененный диаметр клетки на 5% ведет к изменению его объема на 15%).

Вместе с тем, он не является точным при повышенном объеме эритроцитов с измененной формой (при наличии у больного одновременно ярковыраженного макро- и микроцитоза).

На основе значения выделяют микроцитарные (недостаток железа, талассемия), макроцитарные (фолиево- и В12-дефицитные, апластические), нормоцитарные анемии (апластические)

Микросфероциты имеют диаметр, меньший нормы, в то время как среднее количество их зачастую остается в норме, потому требуется всегда выполнять микроскопию мазка крови.

Возможные причины повышения

  • макроцитоз (анемия апластическая, мегалобластная (фолиево-, В12-дефицитная), гипотиреоз, заболевание печени, метастазирование злокачественных новообразований);
  • потребление алкоголя, курение.

Возможные причины понижения

  • гемоглобинопатии;
  • анемии гипохромные и микроцитарные (при недостатке железа, талассемии, хронической патологии);
  • редко гипертиреоз.

Норма

Возраст, пол фл
< 2 недель 88 - 140
2 - 4,3 недели 91 - 112
4,3 - 8,6 недель 84 - 106
8,6 недель - 4 мес 76 - 97
4 - 6 месяц 68 - 85
6 - 9 месяц 70 - 85
9 - 12 месяц 71 - 84
1 - 5 лет 73 - 85
5 - 10 лет 75 - 87
10 - 12 лет 76 - 94
12 - 15 лет 73 - 95
15 - 18 лет 78 - 98
18 - 45 лет 81 - 100
45 - 65 лет 81 - 101
> 65 лет 81 - 102

И повышение, и понижение свидетельствуют об анемии. Но повышение говорит о мегалобластной, которая развивается при недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты, а понижение позволяет судить о, например, микроцитарной.

MCH: среднее содержание гемоглобина в эритроците

На основании MCH можно оценить количество гемоглобина, содержащееся в эритроците, а, следовательно, и то количество кислорода, которое может перенести эритроцит.

Данный параметр выявляет среднее содержание гемоглобина в конкретном эритроците и схож со цветовым показателем.

Анализ позволяет выделить нормо-, гипо- и гиперхромные анемии.

Возможные причины повышения

  • поражения печени;
  • мегалобластные анемии (фолиево-, В12-дефицитные);
  • ложное повышение (вследствие гиперлейкоцитоза множественной миеломы).

Возможные причины понижения

  • талассемия;
  • железодефицитная анемия;
  • некоторые виды гемоглобинопатий.

Норма

Возраст, пол пг (пикограмм)
< 2 недель 30 - 37
2 - 4,3 недели 29 - 36
4,3 - 8,6 недель 27 - 34
8,6 недель - 4 мес 25 - 32
4 - 6 мес 24 - 30
6 - 9 мес 25 - 30
9 - 12 мес 24 - 30
1 - 3 лет 22 - 30
3 - 6 лет 25 - 31
6 - 9 лет 25 - 31
9 - 15 лет 26- 32
15 - 18 лет 26 - 34
18 - 45 лет 27 - 34
45 - 65 лет 27 - 34
> 65 лет 27 - 35

МСНС: средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Показатель МСНС отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином.

В отличие от МСН, не зависит от величины клетки. Представляет чувствительный тест при нарушенных процессах гемоглобинообразования.

Параметр обрисовывает отношение объема гемоглобина к объему клетки. Вычисляется посредством деления содержания гемоглобина на гематокрит, умноженное на 100.

Возможные причины повышения

Увеличение фактически произойти не может. Основные причины:

  • ошибки на аналитической ступени при замере данной пробы;
  • ошибки на преаналитической ступени (частичный гемолиз эритроцитов).

При фолиево- и В12-дефицитной анемиях тест покажет норму, а гиперхромия в этом случае будет охарактеризована повышением объема эритроцитов.

Возможные причины понижения

  • талассемия;
  • анемия, обусловленная недостатком железа;
  • ряд гемоглобинопатий.

Норма

Возраст, пол г/л
< 2 недель 280 - 350
2 - 4,3 недели 280 - 360
4,3 - 8,6 недель 280 - 350
8,6 недель - 4 мес 290 - 370
4 - 12 мес 320 - 370
1 - 3 года 320 - 380
3 - 12 лет 320 - 370
12 - 15 лет 320 - 360
15 - 18 лет 320 - 360
18 - 45 лет 320 - 360
45 - 65 лет 310 - 360
> 65 лет 320 - 360

Повышение наблюдается крайне редко, а понижение говорит о железодефицитной анемии или врожденном заболевании — талассемии.

RDWc: ширина распределения эритроцитов

Показатель RDW также выражается в процентах и свидетельствует о том, насколько сильно эритроциты различаются между собой по размерам.

Степень анизоцитоза характеризует показатель гетерогенности клеток по объему. По данному параметру анизоцитоз обнаруживается прибором гораздо оперативнее, нежели при визуальном анализе мазка крови. Одновременно показатель RDW демонстрирует колебания объема клеток в популяции и не обусловлен абсолютной величиной количества эритроцитов. Потому, в присутствии в крови популяции эритроцитов с модифицированным, но довольно однородным размером (к примеру, микроцитов), показатель может быть в пределах нормы.

Норма

Единицы измерения:

  • % - процент отклонения объема от среднего значения (% разброса).
  • fL – показывает разницу между максимальным и минимальным объемом в популяции.

Референсные значения:

  • 11,5 – 14,5%;
  • 35,0 – 56,0 fL.

MID: содержание смеси клеток

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток.

Они циркулируют в крови и их нередко объединяют в одну группу.

Количество MID в процентном и количественном соотношении обозначают соответственно:

  • % (5 – 10%);
  • # (0,2-0,8 х 109/л.);

При повышении данного показателя необходимы дополнительные анализы, т. к. показатель изменяется при увеличении количества любого типа клеток. Так, например, эозинофилы возрастают при глистных инвазиях.

© WikiFamily.ru - семейная эниклопедия здоровья.

Отзывы:

  1. Терентьева Надежда пишет:

    Недавно брали кровь у детей и я вообще ничего не поняла, что означают эти цифры. Хочу вас поблагодарить за то что дали такую подробную расшифровку этих данных.

    • Администрация пишет:

      Надежда, в статье приведены лишь возможные причины, а также стандартные нормы, не занимайтесь самостоятельной расшифровкой, обратитесь к врачу.

  2. Ольга пишет:

    Мне всегда была интересна расшифровка такой таблицы. Врачи никогда мне не объясняли, хотя я всегда просила рассказать что значит каждая цифра. Теперь я сама все понимаю.

    • Администрация пишет:

      Ольга, печально, смените врача у которого наблюдаетесь.

  3. Олеся пишет:

    спасибо за таблицу, в закладки добавила страничку )))

    • Администрация пишет:

      Всегда пожалуйста )

  4. Ирина пишет:

    Сдавала для себя, чтобы просто убедиться что с моим организмом все в порядке. Но оказалось что СОЭ повышена.. Пошла с этими результатами к врачу, а она отказалась пояснять в чем, дело, мол вы делали в сторонней лаборатории, вот пусть вам там и объясняют, надо было типа к ней подойти и она бы отправила на анализы. Пришлось мне с этими результатами самой разбираться, что означает какая цифра.. Ваши таблицы мне сильно помогли, я не только поняла что означают цифры в справке но и узнала отчего повышена СОЭ, и что делать чтобы это исправить.

    • Администрация пишет:

      Ирина, лучше чтобы вашими анализами занимался специалист, не стоит на основе информации на сайте самой ставить себе диагнозы, обратитесь к терапевту.

  5. Администрация пишет:

    так как постоянно шлют свои результаты на расшифровку, комментирование закрываем, обратитесь к лечащему терапевту. Будьте здоровы!