Свободный Т4: показатели в норме, причины отклонений
Вырабатывается щитовидной железой и практически полностью связан с транспортными белками. Главный из этих связанных белков – ТСГ (тироксин-связывающий глобулин).
Между ними поддерживается такое равновесие, что при изменении количества транспортных белков происходит изменение содержания общего Т4, а уровень свободного при этом практически не меняется.
Таким образом, именно уровень свободного Т4 говорит о клиническом состоянии тиреоидного статуса, поскольку изменение уровня общего может быть вызвано сбоем в работе щитовидки или изменением количества транспортных белков.
При первичном гипотиреозе он бывает в норме или снижен; при вторичном, как правило, снижен, а при гипертиреозе, наоборот, повышен.
| Показатели в норме |
| 9 — 22 пмоль/л. |
| Отклонение от нормы |
| Повышение |
Понижение |
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- тиреотоксическая аденома;
- токсический зоб;
- тиреоидиты;
- синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
- прием тироксина при гипотиреоидизме;
- лечение гепарином и нарушения, спровоцированные увеличением жирных кислот;
- ожирение;
- генетическая дизальбуминемическая гипертироксинемия;
- нефротический синдром;
- хориокарцинома;
- послеродовое нарушение щитовидки;
- состояния, приводящие к понижению ТСГ;
- миеломы с повышенным уровнем IgG;
- тиреотоксикоз;
- хронические поражения печени;
- приём амиодарона, тамоксифена, фуросемида, левотироксина, пропилтиоурацила, пропранолола, аспирина, радиографических препаратов, даназола, вальпроевой кислоты.
|
- хирургические операции;
- резкое сокращение веса у женщин с ожирением;
- вторичный гипотиреоз (воспаления в гипофизе, синдром Шихана, тиреотропинома);
- гипотиреоз третичный (воспаления в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы);
- врождённый, приобретённый гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит, обширная резекция и опухоли щитовидной железы, эндемический зоб);
- употребление героина;
- приём анаболических стероидов, противосудорожных средств, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида, оральных контрацептивов;
- диета с пониженным содержанием белка и недостаток йода;
- контактирование со свинцом.
|
читайте далее: общий Т4
