Вырабатывается щитовидной железой и практически полностью связан с транспортными белками. Главный из этих связанных белков – ТСГ (тироксин-связывающий глобулин).

Между ними поддерживается такое равновесие, что при изменении количества транспортных белков происходит изменение содержания общего Т4, а уровень свободного при этом практически не меняется.

Таким образом, именно уровень свободного Т4 говорит о клиническом состоянии тиреоидного статуса, поскольку изменение уровня общего может быть вызвано сбоем в работе щитовидки или изменением количества транспортных белков.

При первичном гипотиреозе он бывает в норме или снижен; при вторичном, как правило, снижен, а при гипертиреозе, наоборот, повышен.

Показатели в норме
9 — 22 пмоль/л.
Отклонение от нормы
Повышение Понижение
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • тиреотоксическая аденома;
  • токсический зоб;
  • тиреоидиты;
  • синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
  • прием тироксина при гипотиреоидизме;
  • лечение гепарином и нарушения, спровоцированные увеличением жирных кислот;
  • ожирение;
  • генетическая дизальбуминемическая гипертироксинемия;
  • нефротический синдром;
  • хориокарцинома;
  • послеродовое нарушение щитовидки;
  • состояния, приводящие к понижению ТСГ;
  • миеломы с повышенным уровнем IgG;
  • тиреотоксикоз;
  • хронические поражения печени;
  • приём амиодарона, тамоксифена, фуросемида, левотироксина, пропилтиоурацила, пропранолола, аспирина, радиографических препаратов, даназола, вальпроевой кислоты.
  • хирургические операции;
  • резкое сокращение веса у женщин с ожирением;
  • вторичный гипотиреоз (воспаления в гипофизе, синдром Шихана, тиреотропинома);
  • гипотиреоз третичный (воспаления в гипоталамусе, черепно-мозговые травмы);
  • врождённый, приобретённый гипотиреоз (аутоиммунный тиреоидит, обширная резекция и опухоли щитовидной железы, эндемический зоб);
  • употребление героина;
  • приём анаболических стероидов, противосудорожных средств, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида, оральных контрацептивов;
  • диета с пониженным содержанием белка и недостаток йода;
  • контактирование со свинцом.

читайте далее: общий Т4